asist. dr. Albin Stritar, dr. med.¹, Uroš Petrovič Fras, dr. med.², Marko Mikša, dr. med.^3
1 Department of Plastic, Reconstructive, Aesthetic Surgery and Burns, University Medical Centre Ljubljana, Slovenia
² Department of Plastic, Reconstructive and Hand Surgery, General Hospital Celje, Oblakova ulica 5, 3000 Celje, Slovenia
³ Klinika Višnjar, Cesta v Mestni log 55, 1000 Ljubljana, Slovenia

It sometimes proves difficult to define burn depth when treating mid-dermal burns, flash burns, scalds or chemical lesions. In these mosaic spread - undefined cases it is possible to initially introduce special burn dressings with their own pharmacodynamic characteristics. Wound dynamic is monitored when changing the dressings. Should wound healing stop, surgical procedure is required.

Special dressings provide active protection for burn wounds. Their pharmacodynamic activity promotes a bacteriostatic effect and positively influences the cellular structure of the wound. The application of special dressings plays a special role in the treatment of dermal burns due to its anti-infection facilitation. This enables the regenerative process to begin. The irritation and infectious response of the burn wound is diminished and does not penetrate the deeper layers of the skin. The burn lesion then becomes completely demarcated. In this case, superficial lesions heal spontaneously, while unhealed areas require surgical treatment. With this therapy, the extent of surgical intervention is significantly reduced, as is the need for skin grafts. As a rule, there is a positive correlation between special dressings and the extent of surgical treatment of soft tissue burn lesions, in terms of reducing the scope of the intervention. This method, when used according to specific guidelines for special dressings, is mostly indicated in children, the elderly, and certain other risk groups of burn victims. The active use of special dressings is an integral part of surgical treatment and, at the same time, an example of regenerative medicine. The method itself presents minor invasive surgical technique.

Key words: special dressing, dermal burn, selective necrectomy

M. Argirova, MD, PhD, Martinov M., MD
Clinic of burns and plastic surgery, UMHATEM “N.I. Pirogov”, Sofia

Intruduction:
Burn management of BMCIs require specialist skills, expert knowledge, and timely availability of specialist resources. In mass casualty events the number of patients and the severity of their injuries exceed the capability of the existing facilities to deliver care in a routine fashion. Burn mass-casualty incidents (BMCIs) ) such as explosions or major fires frequently cause large burn injuries and often result in complex, mixed-injury patterns. A well-organized multidisciplinary approach is crucial for treatment during the in-hospital stage.

Methods:
A single-center retrospective observational study of two incidents after fire disaster was conducted. Information on patient injury and our inhospital procedures was collected from the patient records. We describe the experience of managing 12 patients transferred in our centre after a two burn mass casualty events. All of them were with acute large burn injuries and inhalation trauma. Patient- specific data were analyzed.

Results:
Nine patients were treated as part of the one event and three of the other. The age of first group of patients ranged from 15 to 31 years old and in the second one from 34 to 46 years old. The mean TBSA burnt in the first group was 18,8±10,27 and in the second 56,66 ±16.99 %. All the patients excluding one were intubated prior to or shortly after arrival. The first group of patients were transferred within 16 hours after the incident and the second 5 days later. All patients had deep-dermal and full-thickness burns. A total of 21 operations were performed in the first group and 14 in the second. There was no mortality. The length of hospital stay was 29,6 days in the first group and 57,33 days.

Conclusions:
BMCIs with multiple burn injured patients have demonstrated the extensive demands placed on health care workers and local health facilities. We share our experience in managing 12 major burn patients after fire disaster to improve the holistic care in modern mass burn casualties. Timely and effective surgical management is crucial for reducing mortality and improving patient prognosis.

Keywords: mass casualty incidents, burns disaster, disaster planning

M. Argirova, MD, PhD, Martinov M., MD, Balabanski I., MD
Clinic of burns and plastic surgery, UMHATEM “N.I. Pirogov”, Sofia

Introduction:
The study evaluated the impact of a newly implemented protocol for mid-dermal and mixed-dermal burns in children and adults in our burn clinic. The application of biosynthetic dressing Biobrane® in these patients led to a significant reduction in infection, prevent wound deepening, reduced cost, and hospital stay. The aim of the study is to determine the efficiency of the dressing in comparison with the local conventional therapy.

Material and Methods:
A prospective clinical study was conducted between January and December 2025 in Burn clinic. A total of 39 patients having acute burn wounds with various areas, depth and localization were studied. Demographic and statistical analyses were carried out. All the patients admitted in the study had TBSA greater than 5%. The burn depth has been estimated using Laser Speckle Doppler (LSCI). The clinical efficiency of the dressing was validated by monitoring the following parameters: antibacterial effect, wound time to healing, daily pain scores, number of dressing changes, patient comfort, dressing adherence, nursing time and length of hospital stay.

Results:
Most of the burns were mixed-dermal (53%), and mid-dermal (47%). The mean TBSA was 11,84±4,79. The mean period of epithelisation time was 11,61 days. The mean hospital stay of the treated patients was 7,88 days. The results showed average pain score of 2.24. Patients treated with this dressing have lower number of wound dressing change (2.25) and nursing time in comparison with the conventional dressings used in the clinic. Fewer operative sessions were needed under the new protocol group. No side effects were observed. The obtained results were statistically validated. The bacterial contamination was not isolated till the end of the treatment. Patient comfort was measured through patient questionnaire.

Conclusions:
Biobrane is an effective treatment in terms of wound healing time, pain control, cost and length of hospital stay in patients with mid-dermal and mixed-dermal burns compared to traditional dressings.

Keywords: Biobrane, temporary wound closure., burn injuries; intermediate burn, mixed-dermal burns

Bukovčan P., Záhorec P.
Klinika popálenín a rekonštrukčnej chirurgie LFUK a UNB Ružinov Bratislava

Cieľ: Cieľom prednášky je opísať výhodné vlastnosti dočasných biologických a inovatívny spôsob použitia dermálnych kožných náhrad na našom pracovisku

Metódy: Pri chirurgickej liečbe rozsiahlych resp. komplikovaných popálenín sú kožné náhrady nepostrádateľné. Rôzne liečebné metódy použitia konkrétnych typov kožných náhrad dočasných a trvalých v kombinácii s biologickou dermálnou náhradou pripravovanou v Centrálnej tkanivovej banke našej kliniky (acelulárna alogénna derma) alebo s biosyntetickou dermálnou náhradou (Matriderm®) budú prezentované a porovnané v rámci jednotlivých klinických prípadov. K doterajším indikáciám, v ktorých dominuje použitie pri rekonštrukciách jaziev po popálení, sme pridali ich použitie pri riešení akútnych popáleninových rán po ich excízii aplikáciou na predilekčné lokalizácie vzniku hypetrofických jaziev (lakťové a zákolenné jamy, krk, tvár, ruka) v kombinácii s kožnými autotransplantátmi alebo aj s kožnými alotransplantátmi (pri aplikácii sandwichovej techniky).

Výsledky: Dermálne kožné náhrady výhodným spôsobom ovplyvňujú procesy hojenia popáleninových rán v rámci ich chirurgickej liečby pri správnej indikácii. Dosiahnuté výsledky predbežne potvrdzujú klinickú výhodnosť ich použitia z hľadiska stability ranového uzáveru, zníženia fibroplázie a dosiahnutia lepšej kvality života.

Záver: Klinický význam kožných náhrad je nepopierateľný. Dočasné kožné náhrady zohrávajú dôležitú úlohu jednak pri liečbe povrchových popálenín, jednak ako dočasný kryt po excíziách na prípravu spodiny rany buď na autotransplantáciu, alebo na použitie dermálnych kožných náhrad v kombinácii s kožnými autotransplantátmi resp. auto a alotransplantátmi, kde preukazujú klinickú výhodnosť. Dostupnosť biosyntetických kožných náhrad vo väčšej miere je však vzhľadom na ich pomerne vysokú cenu pre väčšinu nízko a stredne príjmových krajín stále obmedzená.

MUDr. Jan Stehlík^1,2, MUDr. Katarína Poláchová¹, MUDr. Michaela Fiamoli¹, MUDr. Filip Raška¹, MUDr. Jana Bartošková¹, doc. MUDr. Libor Streit, Ph.D.^1,2
1 Klinika popálenin a plastické chirurgie, Fakultní nemocnice Brno, Brno, Česká republika
² Lékařská fakulta Masarykovy univerzity, Brno, Česká republika

ÚVOD:
Mutilující jizvy po těžkých popáleninách obličeje představují jednu z nejnáročnějších výzev rekonstrukční chirurgie. Cílem léčby je obnova funkce i estetiky obličeje, přičemž optimálního výsledku lze zpravidla dosáhnout pouze individuálně plánovanou etapovou rekonstrukcí probíhající v průběhu několika let. Předkládáme kazuistiku komplexní rekonstrukce těžké deformity obličeje po závažném termickém úrazu.

KAZUISTIKA:
Muž (ročník 1970) utrpěl v únoru 2021 hluboké popáleniny při požáru rodinného domu. Popáleniny postihovaly obličej, krk, hrudník, záda a obě horní končetiny v rozsahu 11 % TBSA, z toho 8 % představovaly popáleniny III. stupně. Současně bylo přítomno inhalační trauma II. stupně vyžadující krátkodobou umělou plicní ventilaci a dočasnou tracheostomii. Primární chirurgická léčba zahrnovala nekrektomie s následnou autotransplantací dermoepidermálních štěpů.

V následujících pěti letech pacient podstoupil individuálně plánovanou etapovou rekonstrukci zaměřenou na obnovu funkce i vzhledu obličeje. Léčba zahrnovala korekci mikrostomie, uvolnění jizevnatých kontraktur krku a rukou, opakované excize hypertrofických jizev s rekonstrukcí místními laloky a komplexní rekonstrukci obličeje. Ta zahrnovala etapovou rekonstrukci nosu expandovaným čelním lalokem s chrupavčitým štěpem z boltce, přičemž při implantaci tkáňového expandéru byly současně excidovány hypertrofické jizvy čela a vzniklý defekt rekonstruován kožním štěpem v plné tloušťce. Dále byla provedena rekonstrukce temporální krajiny volným svalovým lalokem m. gracilis, rekonstrukce levého boltce s využitím chrupavčitého štěpu a temporální fascie a následně frakční CO₂ laserová terapie hypertrofických jizev obličeje.

ZÁVĚR:
Kazuistika dokumentuje přínos pokročilých rekonstrukčních postupů u pacienta s mutilujícími jizevnatými následky těžkého popáleninového traumatu obličeje. Dlouhodobá etapová rekonstrukce vedla k významnému zlepšení funkce, kontury a estetiky obličeje a současně ke zlepšení kvality života pacienta.

Janák D.¹, Awies M.¹, Finsterle J.², Gkalpakiotis S.², Klézl P.³, Stonová C.¹, Zajíček R.^1
1 Klinika popáleninové medicíny FNKV a 3. LFUK, Praha, Česká republika
² Dermatovenerologická klinika FNKV a 3. LFUK, Praha, Česká republika
³ Urologická klinika FNKV a 3. LFUK, Praha, Česká republika
e-mail: [email protected]

Hidradenitis suppurativa is a chronic, recurrent, and often debilitating inflammatory skin disease. The clinical presentation includes painful abscesses, fistulas, chronic discharge, scarring, and extensive skin defects, which significantly impact patients’ quality of life and pose a major therapeutic challenge.

In addition to treating thermal trauma, the Burn Center at Královské Vinohrady University Hospital also provides care for patients with extensive skin and soft tissue defects of non-burn etiology, including advanced forms of hidradenitis suppurativa. At our facility, we provide comprehensive surgical treatment for patients indicated for radical deletions followed by defect reconstruction. Treatment includes modern wound healing methods, negative pressure therapy, skin autografts, and reconstructive procedures.

The treatment of these patients requires close interdisciplinary collaboration and an individualized therapeutic approach. A multidisciplinary team is involved in their care, including dermatologists, urologists, proctologists, anesthesiologists, chronic wound care specialists, rehabilitation specialists, and nutrition therapists.

This presentation shares our department’s experience with surgical strategies and comprehensive perioperative care for patients with this specific and therapeutically challenging condition within the setting of a specialized burn center.

Hidradenitis Suppurativa představuje chronické, recidivující a často devastující zánětlivé kožní onemocnění. Klinický obraz zahrnuje bolestivé abscesy, píštěle, chronickou sekreci, jizevnaté změny a rozsáhlé kožní defekty, které významně ovlivňují kvalitu života pacientů a představují výraznou terapeutickou výzvu.

Popáleninové centrum Fakultní nemocnice Královské Vinohrady se vedle léčby termických traumat zabývá také péčí o pacienty s rozsáhlými kožními a měkkotkáňovými defekty nepopáleninové etiologie, včetně pokročilých forem hidradenitis suppurativa. Na našem pracovišti zajišťujeme komplexní chirurgickou léčbu pacientů indikovaných k radikálním excizím s následnou rekonstrukcí defektů. Součástí léčby jsou moderní metody hojení ran, podtlaková terapie, autotransplantace kůže i rekonstrukční výkony.

Léčba těchto pacientů vyžaduje úzkou mezioborovou spolupráci a individualizovaný terapeutický přístup. Na péči se podílí multidisciplinární tým zahrnující dermatology, urology, proktology, anesteziology, specialisty na léčbu chronických ran, rehabilitační pracovníky i nutriční terapeuty.

Přednáška prezentuje zkušenosti našeho pracoviště s chirurgickou strategií a komplexní perioperační péčí o pacienty s touto specifickou a terapeuticky náročnou diagnózou v podmínkách specializovaného popáleninového centra.

MUDr. Erik Eliáš
Klinika popálenín a rekonštrukčnej chirurgie, Fakultná nemocnica AGEL Košice-Šaca a. s.

Popáleniny predstavujú závažný systémový inzult sprevádzaný hypermetabolickou odpoveďou organizmu. Adekvátna nutričná podpora patrí medzi základné piliere komplexnej liečby u popálených pacientov, významne ovplyvňuje priebeh hojenia rán, imunitu, infekčné komplikácie, dĺžku hospitalizácie, celkovú kondíciu a prognózu pacienta.

V prednáške prezentujeme naše skúsenosti a postupy vo svetle súčasných odporúčaní.

Autor: MUDr. Michaela Fiamoli¹
Další autoři: MUDr. Filip Raška^1,2, MUDr. Iva Tresnerová¹, doc. MUDr. Alica Hokynková Ph.D., MBA^1,2, MUDr. Jana Bartošková¹, MUDr. Zuzana Jelínková Ph.D., MHM^1,2
1 Klinika popálenin a plastické chirurgie Fakultní nemocnice Brno
² Lékařská fakulta Masarykovy univerzity v Brně

Terapie hlubokých popálenin se ve většině případů chirurgicky vyřeší autotransplantací dermo-epidermálním štěpem či kožním štěpem v plné tloušťce. Někdy je však nutné přistoupit k lalokovým plastikám a přenosu tkání, aby došlo k adekvátnímu krytí hlubokých defektů a obnažených struktur a podpoře či zachování funkčnosti částí těla.

Prezentujeme soubor pacientů léčených na Klinice popálenin a plastické chirurgie Fakultní nemocnice Brno, u kterých by terapie přenosem dermo-epidermálního štěpu či kožního štěpu v plné tloušťce nebyla dostatečná. Tito pacienti utrpěli hluboké popáleniny kombinovaného mechanismu úrazu s postižením hlubších struktur (svaly, šlachy, klouby, kosti). Bylo zapotřebí najít vhodnou metodu k uzávěru vzniklých defektů.

V přednášce demonstrujeme použití místního reverzního laloku, přímých vzdálených laloků a případu, kdy bylo nutné provést amputaci končetiny.

Kocmichová B. a kolektiv
2. LF UK FNMH. Klinika dětské chirurgie

Aim: To present autolytic debridement like a first step to stop of formation of hypertrophic scars in burns injury and next damages of the skin in childhood and in an young matures.

Method: We have used hydroactive colloid gel and enzymatic alginogel for autolytic debridment with satisfactory result in treatment of all types of damage tissue. The application is easy, quick and painless, the treatment can be under way ambulatory in a majority of cases and this cover to stop of growing of hypertrophic scars with a definitely positive cosmetic effect.

Results / Discussion: the formation of hypertrophic scars during more then 40 years old period decreased from 29,3% 1983 befor used of autolytic debridement to 3,1% 2010 resp. 0.3% 2023 with used of autolytic debridement from 2000. The average time of healing oscillates between 2 - 4 weeks usually. The healing without scars is bringing a good psychological effect.

Conclusion: Hydroactive colloid gels and enzymatic alginogels have maximal necrolytic and antimicrobial effect, they are supporting a creation of new epidermal tissue and stop formation of hypertrophic scars. The use of autolytic debridement like a local medical treatment is in our opinion one of most effective possibility to heal tissue with minimal cosmetic and psychological consequences.

L. Petráš, J. Štětínský, H. Chaudhary, I. Zámečníková
Klinika úrazové chirurgie a ortopedie FN LF Ostravské univerzity, Ostrava
přednosta: doc. MUDr. P. Douša, CSc.
Oddělení popáleninové medicíny a rekonstrukční chirurgie FN Ostrava
primářka: MUDr. Hana Chaudhary

Souhrn:
Poranění elektrickým proudem patří k nejzávažnějším úrazům léčených na popáleninových centrech. Často se pojí s vysokou úmrtností, v případě přežití poraněného zanechávají závažné trvalé následky. Poranění elektrickým obloukem spolu se zásahem bleskem patří k nejzávažnějším definovaným poraněním elektrickým proudem. Brutální síla vysokofrekvenční elektrické energie je přenášena prostorem bez nutnosti dotyku postiženého s elektrickým vodičem a je spojena s extrémním tepelným šokem, jehož lokálním ekvivalentem jsou popáleniny III. a IV. Stupně. Průchod proudu poškozuje oběhový a nervový systém. V neposlední řadě je třeba zmínit sdružená polytraumata způsobená pádem z výšky. V etiologii těchto úrazů bývá patrná často dávka sociální patologie. Bohužel, obětmi se stávají i školení profesionálové během pracovní činnosti. Dvě kazuistiky uvádějí náhled do problematiky komplexní terapie pacientů léčených na pracovišti FN Ostrava.

Klíčová slova: úrazy elektrickým proudem - elektrický oblouk – komplexní terapie

Hubert Šuca¹, Robert Zajíček¹, Peter Gál^1,2,3*
1 Prague Burn Center, University Hospital Královské Vinohrady and Charles University Third Faculty of Medicine, Prague, Czech Republic
² Department of Biomedical Research, East-Slovak Institute of Cardiovascular Diseases, Inc., Košice, Slovak Republic
³ Department of Pharmacology, Faculty of Medicine, Pavol Jozef Šafárik University, Košice, Slovak Republic

The use of nanofiber materials in medicine in the last decade has gained importance and application not only in the field of wound healing. In the lecture, we summarise the findings and practical experience with the use of a synthetic epidermal substitute prepared by the electrospinning method in the operating room using the portable device SPINCARE in patients of various ages with thermal injury at Prague Burn Centre.

Clinical experience and results confirm that the application of nanomaterial directly to the wound allows a perfect adaptation of the wound dressing even in anatomically complicated locations, the elasticity of the dressing on the wound does not limit the patient in normal activities, perfect adhesion to the wound until full healing without the need to replace the dressing reduces the need of general anaesthesia or the use of analgesics and directly reduces the length of healing, hospitalisation and costs of healing in superficial and intermediate burns.

All of the above positive properties and the outcomes reflect the expected performance of a modern epidermal wound covering and confirm its benefits across different clinical indications, particularly in patients with superficial thermal injuries.

Supported by the program project of the Ministry of Health of the Czech Republic with reg. No. NW24-08-00073. All rights under the regulations for the protection of intellectual property are reserved.

Peter Gál^1,2,3, Jana Sabová², Lukáš Urban^2,3, Pavel Klein⁴, Hubert Šuca¹, Věra Jenčová⁵, Dominik Rejman⁶, Robert Zajíček^1*
1 Prague Burn Centre, Third Faculty of Medicine, Charles University and University Hospital Královské Vinohrady, Prague, Czech Republic
² Department of Pharmacology, Faculty of Medicine, Pavol Jozef Šafárik University in Košice, Košice, Slovakia
³ Department of Biomedical Research, East Slovak Institute of Cardiovascular Diseases, Košice, Slovakia
⁴ Biomedical Center, Faculty of Medicine in Pilsen, Charles University, Pilsen, Czech Republic
⁵ Department of Chemistry, Faculty of Science, Humanities and Education, Technical University of Liberec, Liberec, Czech Republic
⁶ Institute of Organic Chemistry and Biochemistry of the Czech Academy of Sciences, Prague, Czech Republic

Introduction: Wound infection remains a major cause of delayed healing in burns and other skin injuries. Our studies aimed to develop electrospun nanofibrous dressings for the local delivery of lipophosphonoxins (LPPOs), a novel class of membrane-active antibacterial agents, and to evaluate their biological safety, antibacterial efficacy, wound-healing effects, and translational potential.

Materials and Methods: Lipophosphonoxins were incorporated into electrospun nanofibrous materials based on polycaprolactone (PCL) and poly(vinyl alcohol) (PVA). The resulting materials were characterized in terms of morphology, antibacterial activity, drug-release kinetics, and cytocompatibility with human keratinocytes and dermal fibroblasts. Their efficacy was subsequently evaluated in murine models of Staphylococcus aureus-impaired wound healing and in porcine models of partial- and full-thickness skin wounds. The effects of PCL dressing areal weight and systemic LPPO exposure were also assessed.

Results: PCL nanofibrous dressings provided sustained LPPO release, which was accelerated during enzymatic degradation of the polymer. In infected murine wounds, LPPO-loaded PCL dressings significantly reduced the bacterial burden while showing negligible systemic absorption. Porcine studies demonstrated that the optimal dressing areal weight depended on wound depth. In partial-thickness wounds, dressings with areal weights of 10–20 g/m² supported rapid re-epithelialization, whereas 30 g/m² materials were associated with persistent inflammation and delayed healing. In full-thickness wounds, dressings with areal weights of 20–30 g/m² more effectively supported granulation tissue formation. Newly developed materials containing LEGO-LPPO 5 demonstrated complementary properties of PCL and PVA carriers. PVA-based materials provided rapid drug release, which could be slowed by thermal stabilization, whereas PCL-based materials exhibited slower, degradation-dependent release. In a prophylactic mouse infection model, the fast-release PVA formulation provided the most pronounced protection, nearly preventing severe wound infection and markedly reducing the bacterial burden.

Conclusion: LPPO-loaded nanofibrous dressings represent a promising platform for local antibacterial wound therapy. The results support the further development of multilayer PVA/PCL systems combining an immediate antibacterial effect with sustained drug release. They also highlight the importance of adapting dressing thickness, polymer composition, and release kinetics to the depth and biological characteristics of the treated wound.

Acknowledgements: This work was supported by grants No. NW24–08–00073 and APVV-22-0006

Lengyel P., Frišman E., Eliáš E., Hyseniová S.
Popáleninová klinika v Nemocnici AGEL Košice Šaca

Popáleniny elektrickým prúdom sú závažnym úrazom ošetrovaným na pracoviskách vo svete. Na našom pracovisku Popáleninovej kliniky v Nemocnici AGEL Košice Šaca sme v rokoch 2004 – 2025 hospitalizovali viac než 5000 pacientov s popáleninami, pričom približne 3 % tvoria popáleniny elektrickým prúdom. V prezentácii je štatistický prehľad týchto pacientov, ako aj niekoľko zaujímavých kazuistík pacientov, ich ošetrenie a liečba. Dôležitým faktorom v zvládnutí týchto tráum je multidisciplinárny prístup.

Marczi L., Stonová C., Střelcová H., Zajíček R.
Klinika popáleninové medicíny FNKV a 3. LF UK, Praha, Česká republika

Negative Pressure Wound Therapy (NPWT) represents an established component of comprehensive care for burn patients. Originally used primarily for chronic wounds, it has found widespread application in burn medicine over the past two decades. The mechanism of action consists in the application of controlled negative pressure, which promotes angiogenesis, reduces edema, removes exudate, improves tissue perfusion, and creates an optimal environment for wound healing.

In burns, NPWT is most frequently applied after surgical necrectomy to prepare the wound bed prior to definitive coverage. Furthermore, it serves to stabilize autologous skin grafts, increasing the success of their take and reducing the risk of seromas or hematomas. Another significant indication is the treatment of complicated wounds, infections, and dehiscences. In recent years, the NPWTi method has expanded, combining the effects of negative pressure with regular wound irrigation using antiseptic solutions. Available studies suggest that NPWT shortens healing time, reduces the number of dressing changes, and also the risk of infection. Current literature therefore fully supports its inclusion among standard therapeutic procedures.

The aim of this report is to provide an overview of current indications for negative pressure wound therapy in burn management, evaluate the available evidence regarding its efficacy, and discuss practical aspects of its use in clinical practice.

Keywords: negative pressure wound therapy, NPWT, burns, skin grafts, necrectomy, wound healing, NPWTi

Podtlaková terapie (NPWT) představuje etablovanou součást komplexní péče o popálené pacienty. Původně se využívala hlavně u chronických ran, v posledních dvou dekádách však našla široké uplatnění i v popáleninové medicíně. Mechanismus účinku spočívá v aplikaci kontrolovaného podtlaku, který podporuje angiogenezi, snižuje edém, odstraňuje exsudát, zlepšuje perfuzi tkání a vytváří optimální prostředí pro hojení ran.

U popálenin se NPWT nejčastěji aplikuje po chirurgické nekrektomii k přípravě spodiny rány před definitivním krytím. Dále slouží ke stabilizaci kožních štěpů, kde zvyšuje úspěšnost jejich přihojení a snižuje riziko vzniku seromů či hematomů a významnou indikací je také léčba komplikovaných ran, infekcí a dehiscencí. V posledních letech se rozšiřuje metoda NPWTi, která podtlak kombinuje s pravidelným proplachem rány antiseptickými roztoky.

Dostupné studie naznačují, že NPWT zkracuje dobu hojení, snižuje počet převazů i riziko infekce. Současná literatura tak plně podporuje její zařazení mezi standardní terapeutické postupy.

Cílem tohoto sdělení je podat přehled o současných indikacích podtlakové terapie v léčbě popálenin, zhodnotit dostupné důkazy o její účinnosti a diskutovat praktické aspekty jejího využití v klinické praxi.

Klíčová slova: podtlaková terapie, NPWT, popáleniny, kožní štěpy, nekrektomie, hojení ran, NPWTi

Leszek Marzec¹, Saša Balija², Jakub Holod³, Krystyna Woźniak⁴, Jakub Karawani⁵, Janusz Piotr Sikora⁶, Tomasz Korzeniowski^7
1 Polish Association of the Study for Pain, Krakow, Poland
² Croatian Institute of Emergency Medicine, Zagreb, Croatia
³ Emergency Medical Service Operations Center of the Slovak Republic, Bratislava, Slovakia
⁴ Faculty of Health Sciences and Psychology, Collegium Medicum, University of Rzeszow, Rzeszow, Poland
⁵ Faculty of Medicine, Lazarski University, Warsaw, Poland
⁶ Department of Pediatric Emergency Medicine, 2nd Chair of Pediatrics, Central Teaching Hospital, Medical University of Lodz, Lodz, Poland
⁷ East Center of Burn Treatment and Reconstructive Surgery, Leczna, Poland

Epidemiological studies of burns help identify and update risk factors and groups most at risk of burns, as well as direct preventive actions. However, national and international burn registries are essential for better targeting preventive campaigns.

Aim: The aim of the study was to analyze the epidemiological trends of ambulance interventions for burns in Estonia, Poland, Slovakia, and Croatia.

Materials and methods: Data from the register of ambulance calls for burns in Estonia (EE), Poland (PL), Slovakia (SK), and Croatia (CRO) from 2018 to 2023 were analyzed retrospectively. The data were obtained from the Health and Welfare Information Systems Centre (TEHIK) in Tallin (Estonia), National Center for Monitoring of Medical Rescue in Warsaw (Poland), Emergency Medical Service Operations Center of Slovak Republic, Bratislava (Slovakia), and Croatian Institute of Emergency Medicine in Zagreb (Croatia). Data from Estonia were obtained for the period Jan. 2019 – Dec. 2023, from Slovakia for Aug. 2018 – Dec. 2023, and from Poland and Croatia for the period Jan. 2018 – Dec. 2023. The analysis focused on medical records with a diagnosis of burn according to the ICD-10 classification (T20 – T32, T75, X00 – X19, X33, X86, X97 – 98, Y26 – Y27). The analysis examined the percentage of ambulance calls for burns compared to other interventions, as well as the distribution of burn calls by month, patient gender and age, burn type, and affected body areas. Descriptive statistics and the Pearson independence test were used to analyze the results. A p value of < 0.05 was considered statistically significant. The study was approved by the Bioethics Committee (7/2024).

Results: During the study period the number of ambulance calls for burns was 3,987 in EE, 37,596 in PL, 6,621 in SK, and 3,933 in CRO. Compared to all calls, ambulance responses for burns accounted for 0.25 - 0.32% in EE, 0.19 – 0.22% in PL, 7.85 – 21.41% in SK, and 0.04 – 0.09% in CRO. The highest number of calls for burns was recorded in EE in June (11.69%, 466), in PL in Jan. (9.19%, 3,457), in SK in December (10.26%, 679), and in CRO in July (11.64%, 458). The adults accounted for the majority of patients (in EE 60.90%, 2,410; PL 58.85%, 19,539; SK 60.62%, 3,955; CRO 79.18%, 1,864) over the children (in EE 39.10%, 1,547; PL 41.15%, 13,662; SK 39.38%, 2,569; CRO 20.82%, 490). The thermal burns were most common (EE 92.80%, 3,390; PL 93.34%, 32,361, SK 86.50%, 3,673, CRO 56.45%, 880) over the electrical burns (EE 3.83%, 140, PL 1.11%, 388, SK 12.22%, 519, CRO 41.31%, 644), the chemical burns (EE 3.37%, 123, PL 5.54%, 1,938, SK 1.27%, 54, CRO 2.24%, 35), and the radiation injury (PL, n=3), as well as the upper body parts.

Conclusions:
1. During the study period, burn - related calls made up a negligible percentage of all interventions in Estonia, Poland, Slovakia, and Croatia.
2. The similarities observed across all the analyzed countries included a predominance of adults (more than half) over children and the predominance of patients with thermal burns (three - quarters of cases).
3. The identified differences included a higher frequency of events during warmer months in Estonia and Croatia and during winter in Poland and Slovakia, as well as a high percentage of electrical burns in Croatia.

Peter M. Vogt, Alperen S. Bingoel*, Frederik Schlottmann, Clarissa Plinke, Khaled Dastagir, Doha Obed, Anieto Enechukwu, Thorben Dieck, Lukas Wellkamp, Jasmin Sarah Hanke, Christian Kühn, Arjang Ruhparwar, Nicco Krezdorn
Depts. of Plastic and Cardiothoracic Surgery, Hannover Medical School, Germany

The treatment of acute respiratory distress syndrome (ARDS) in burn patients remains a major challenge. Veno-venous extracorporeal membrane oxygenation (vv-ECMO) is a standard treatment for severe ARDS today. But reports on survival outcome in burn patients remain variable in the literature. The aim of this study is to identify factors that may influence survival and therapy outcomes in his distinct patient population methods. A single-center retrospective study was conducted in the burn intensive care unit. Inclusion criteria were the use of vv-ECMO for ARDS after burn injuries. The data analyzed included general medical data and various parameters from the BICU.

Results: Between January 2012 and December 2022, 21 consecutive adult patients were identified who underwent V-ECMO treatment. Five patients (24 %) survived the therapy and could be discharged, and 16 patients (76 %) succumbed to their disease. A higher TBSA affected, lower pH in arterial blood gas analysis after 24 and 36h, multiorgan dysfunction syndrome (MODS), renal insufficiency, and renal replacement therapy were significantly associated with a lethal outcome.

Conclusions: The data from the present study showed an overall mortality rate of 76%, which is unsatisfactory compared to the literature. This could be explained by complicating factors such as MODS, renal failure, and renal replacement therapy. However, the indication for vv-ECMO must be adapted to the individual situation of the respective patient. Due to the additional higher risk for complications, the utilization of ECMO therapy should be reserved for specialized burn centers with an interdisciplinary setting.

A. Šimičeková¹, C. Stonová^1,2, R. Zajíček^1,2
1 Klinika popáleninové medicíny FNKV
² 3. lékařská fakulta UK

Úvod:
Léčba jizevnatých následků termického traumatu vyžaduje multimodální a individualizovaný přístup. Kombinace různých terapeutických metod představuje základ moderní péče s cílem ovlivnit jak vzhled, tak funkční vlastnosti jizevnaté tkáně.

Metodika:
Na Klinice popáleninové medicíny FNKV využíváme pulzní barvivový laser (PDL), který cíleně ovlivňuje erytém, vaskularitu, pruritus a kvalitu jizvy. U dětských pacientů může být součástí ošetření použití virtuální reality (VR) jako podpůrné metody ke snížení bolesti a úzkosti během výkonu.

Výsledky:
Autoři prezentují kazuistiky pacientů léčených PDL v rámci komplexní péče o popálené pacienty. Součástí sdělení jsou zkušenosti s využitím VR jako distrakční terapie u dětí, která vede ke zlepšení tolerance výkonu a spolupráce pacienta.

Závěr:
Laserová terapie představuje významný pokrok v léčbě jizevnatých následků popálenin. Budoucnost laserové medicíny spočívá v kombinaci cévních laserů a frakčních ablativních postupů, především CO₂ fračního ablativního laseru, který plánujeme implementovat do léčebné praxe na KPM FNKV do konce roku 2026.

R. Souza
HOSPITAL UNIVERSITARIO DE MONTERREY, NUEVO, LEON, MEXICO

Introduction: Pediatric burns are common and are predominantly partial-thickness injuries, with scald burns being the most frequent mechanism in children under five years of age. When appropriate clinical and social criteria are met, outpatient management reduces hospitalization and exposure to nosocomial infections without compromising patient safety.

Objective: To describe an outpatient care algorithm for patients aged 1–16 years with partial-thickness burns involving ≤10% total body surface area (TBSA), based on international evidence and Mexican institutional protocols, with emphasis on wound care, pain management, and caregiver education.

Methods: Following triage assessment (hemodynamic stability, reliable caregivers, and adequate pain control), a stepwise analgesic approach is implemented, followed by wound cleansing, gentle debridement, and application of Suprathel® to a clean wound bed with secondary dressings (Jelonet® and bandaging). Follow-up is scheduled at 48–72 hours and subsequently on a weekly basis until complete re-epithelialization, with ongoing caregiver education regarding warning signs and indications for medical reassessment.

Supporting Evidence: International clinical trials and cohort studies have reported lower pain levels and re-epithelialization times comparable to those achieved with other advanced dressings (approximately 12–15 days). Mexican institutional case series have reported re-epithelialization within 7–10 days, with good tolerance and a reduced frequency of dressing changes.

Conclusion: This algorithm represents a reproducible alternative for outpatient pediatric burn care. Prospective implementation, accompanied by monitoring of clinical outcomes (re-epithelialization, pain, infection, and readmission rates), would further strengthen the evidence supporting outpatient burn management.

Prim. MUDr. Hana ZELENKOVÁ, PhD., MBA
SANARE spol s r.o., Svidník
pracovisko DOST - Súkromná kožná klinika Svidník

Od sedemdesiatich rokov dvadsiateho storočia je zaznamenaný priam explozívny vývoj nových moderných vyšetrovacích metód a produktov v liečbe rán rôznej etiológie - akútnych a chronických. Dôležité sú ale najmä nové vyšetrovacie postupy, štúdie mikrobiómu a hodnotenie mikrobiálneho osídlenia rany, z čoho vyplýva následný reálny a praktický prístup k terapii. Základ – rozlíšenie a definícia medzi kontamináciou a kolonizáciu rany. Z tejto premisy vychádza aj poučenie o správnom odbere – steru na mikrobiologické vyšetrenie a špecifikácie patogéna – dôležité pre nastavenie na možnú systémovú antibiotickú liečbu.

Využívame tie najmodernejšie postupy a systémy, napr. MolecuLight i: X (to nám umožňuje “ako vidieť ranu v „novom svetle“) - Inovatívne ručné fluorescenčné zobrazovacie zariadenie pre hodnotenie chronických rán. Je poskytnutá – okamžitá vizuálna detekcia a dokumentácia. MolecuLight i: X používa fialové svetlo (405 nm) na detekciu baktérií v reálnom čase – bežným okom neviditeľné Zelená fluorescencia = zdravé tkanivo (kolagén, fibrín). Červená / tyrkysová fluorescencia = vysoká bakteriálna záťaž (>10⁴ CFU/g) . Teraz je k dispozícii absolútna novinka - Okulliare Reveal , testovaná v ČR najmä, špecialistami zaoberajúci sa ranami a rovnako je umožnená vizualizácia napr. Staph.aureus (červené), Pseudomonas aruginosa (zelene).

Ďalej sa v praxi samozrejme využíva Sonikácia - alternatívna laboratórno-diagnostická metóda principiálne využívajúca biokeramické krytie a ultrazvuk Metóda poskytuje podrobnejšie informácie o bakteriálnom osídlení nehojacej sa rany ako štandardný ster, čo je následne možné a malo by sa v praxi využívat na cielenú a účinnejšiu antibiotickú liečbu. Rovnako sú v praxi využívané bakteriofágy. Nakoľko napriek enormným a kontinuálne narastajúcim znalostiam v oblasti faktorov virulencie S. aureus, v mnohých prípadoch je stále ťažké efektívne zabrániť alebo liečiť stafylokokové infekcie. Do oblasti záujmu sa znova oprávnene v praxi dostávajú do popredia postupy fágovej terapie.

Ďalej je nevyhnutné v terapii akútnych a chronických rán v praxi používať maximálne efektívne prípravky viažuce baktérie s potvrdeným veľmi nízkym rizikom alergií. a nie je známy žiadny mechanizmus tvorby rezistencie.

Z pohledu dermatológa a najmä pri riešení rozsiahlych defektov predkolení u polymorbídnych pacientov sa vyžaduje komplexný a multiodborový prístup

Kľúčové slová: vyšetrovacie metódy, moderný prístup k liečbe